一朝咽痛险“封喉”,“白衣”妙手解危机
常州三院 2022-02-28

前不久,90岁的朱奶奶因为咽痛、颈前皮肤红肿到常州三院就诊。正因为就诊及时、精准施治,避开了一场致命的危机。如今康复出院的朱奶奶,感慨自己“福大命大”,逃过一劫。

咽痛3天,她坚持就医

朱奶奶平素身体还算硬朗,虽然有30年的高血压病史,但她一直坚持服药,也经常监测,血压控制的还算平稳,家人们基本没有为她的身体操过心。不久前,朱奶奶忽然感到咽喉部疼痛,而且不仅有痛感,脖子上的皮肤也出现了红肿。一向谨慎的她觉得这次的咽痛和往常不一样,就没敢拖延,赶紧让家人带她到医院就诊,感染科主治医师崔曼曼接诊了她。

感染严重,做记号观察

看到朱奶奶的情况,崔曼曼仔细询问了病史,并为她做了全面的查体,发现她吞咽时咽痛比较明显,颈前皮肤除了红肿之外,还有压痛症状。细心的崔曼曼特意用记号笔在她颈前皮肤红肿的区域做了标记,便于观察。办理好住院手续后,又完善了专科检查,CT报告显示口咽左侧壁、喉腔左侧软组织增厚、两肺均有感染灶、双侧少量胸腔积液;化验提示白细胞15.71*109/L(正常值3.5~9.5*109/L),有明显的感染征象,崔曼曼立即将她的情况汇报给了科主任徐天敏。

脓肿“封喉”,行切开引流

凭着多年丰富的临床经验和职业敏感性,徐天敏判断朱奶奶咽喉部的脓肿是来源于口腔内的细菌引起的混合感染,且由于高龄、感染严重、感染部位特殊这些潜在危险因素,一旦病情加重,极有可能引起气道狭窄、甚至发生窒息危及生命。徐天敏和崔曼曼即刻为朱奶奶选择对厌氧菌敏感的抗生素,并辅以吸氧、化痰、加强营养等支持治疗。他们提前预判可能会发生的一系列情况,并提前做好了相关应急措施。特意请院内头颈外科-耳鼻咽喉科主任马敬前来会诊,根据会诊结果共同商量可行的解决方案,并事先与病人家属进行了充分沟通,必要时需要手术将脓肿引流出来。“医生不说我们真的都没想到,一个小小的咽痛竟然这么凶险。幸亏及时把她送到医院了,万一在家里发生这种情况,我们真的不知道该怎么办!”家人们听医生说了一整套应急措施后,感到放心多了。

经过积极治疗,朱奶奶颈前红肿皮肤的范围较之前有了明显的缩小,但她的咽痛却并未缓解,咽部分泌物也较多,还有气促、胸闷和呼吸困难的表现。马敬再次到床边会诊后,决定马上为她行脓肿切开引流术。

混合感染,脓液查“元凶”

由于是高龄老人,马敬担心术中出现意外,自己上台做手术更为稳妥。所幸手术非常顺利,术中抽出的脓液也立刻被送去化验查找致病菌。差点被脓液“封喉”的朱奶奶,算是逃过了一劫。很快脓液检验报告也出来了,果然和徐天敏当初的判断完全一致,正是由链球菌和厌氧菌引起的混合感染,导致了脓毒血症和颈部蜂窝织炎。正确的用药、精准的治疗、及时的手术,都是这次让朱奶奶化险为夷的重要因素,缺一不可。很快她的情况就有了明显的好转,前几天出院的时候,她特意拉着床位医生崔曼曼的手,要求一起拍个合照,感谢医生们让她转危为安、痊愈出院。

看着又变得精神奕奕、行动利索的朱奶奶,大家都特别欣慰。医生的职业价值在这一刻也得到了完美的体现,病人的安康,永远是他们不变的初心。

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