近来，52岁的刘女士时常感到疲累，浑身软软的使不上劲儿，而且小便颜色也变得越来越黄。放心不下的她到附近的医院做了检查，发现肝功能明显异常。经过一段时间的护肝保肝治疗，肝功能指标倒是好转了，但究竟什么原因造成的肝脏损伤，却是一头雾水。

肝功能不正常，祸端却是它

初步检查显示，刘女士的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎检测都是阴性。平时无不良生活嗜好、更不曾乱用药物，好好的怎么肝功能就不正常了呢？刘女士的家人也非常担心和不解，又陪着她来到常州三院肝病科就诊，希望能找到引起肝功能异常的“罪魁祸首”。医生为刘女士进行了肝损伤相关检测以及肝脏组织学检查。最终，刘女士被确诊患上了自身免疫性肝炎。

“防卫过当”，肝脏无辜受累

自身免疫性肝炎是机体免疫系统攻击肝细胞时发生的肝脏炎症，大多数患者没有明显症状或是仅出现乏力等非特异性症状，约1/3的患者初诊即为肝硬化表现，并且好发于女性，任何年龄都可发病，45～60岁为发病高峰。常州三院自身免疫性肝病科副主任邵幼林介绍，“通俗一点来说，这病就是我们身体里的免疫系统‘防卫过当’，把肝细胞当做敌人来进行攻击了。”

自身免疫性肝病常常是悄悄地发病，有时又会疯狂地发生严重肝衰竭，逐渐进展为肝硬化，最终增加患者负担，降低生活质量、缩短寿命。说它是肝脏的“隐形杀手”也不为过。

尽早发现，及时规范治疗

“自身免疫性肝炎起病比较隐匿，有些患者在体检发现肝功能异常后，不明确病因进行治疗，只求肝功能指标恢复正常就万事大吉，遗憾的是，等再次就诊时已经肝硬化了。”邵幼林表示，一旦出现体力下降、食欲减退、尿黄等症状，或者体检发现肝功能异常、肝脾超声检查异常，应及时到肝病专科医院排查肝脏损伤的原因。肝脏组织学检查是抽血化验和影像学检查的重要补充，它可以为医生提供自身免疫性肝炎的确诊依据、评估疾病的严重程度，有助于与其他肝病鉴别，并判断合适的停药时机。

邵幼林表示，自身免疫性肝炎预后差异较大，不治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、爆发性肝病，最终以各种并发症而死亡。确诊患者如果接受长期、规范的免疫抑制药物治疗，获得生化缓解后预后情况较好，生存期接近同龄普通人群。造成预后不佳的危险因素主要包括：诊断时已有肝硬化（需尽早诊断）、治疗后未能获得生化缓解（需科学治疗）、患者依从性差。