警惕“沉默的杀手”——丙肝
常州三院 2022-03-20

56岁的李大伯因为“白内障”准备到常州三院眼科做手术。术前常规检查发现丙肝抗体阳性,肝功能轻度异常,彩超提示肝脏有个小结节。肝病科副主任张秀军会诊后考虑李大伯患有丙型肝炎,建议完善进一步检查明确病情。

李大伯犹豫了,自己就是来做个白内障手术的,平时也没什么不舒服的,怎么还得肝炎了?在张秀军的耐心解释下,李大伯终于同意做完了相关检查,但检查结果却把他吓了一跳。由于感染丙肝年数较长,丙肝病毒一直在复制,现在李大伯的肝脏已经有早期肝硬化表现了,而且肝上的小结节竟然是肝癌!好在发现得较及时,肝癌病灶还比较小,在抗病毒治疗的同时,肝病科联合超声科为李大伯在微创下做了肝癌射频消融术治疗。

“沉默杀手”名不虚传

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一种急、慢性肝炎,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。而80%的患者感染丙肝后无任何症状,通常仅在体检时发现有轻度肝功能异常,更有很多患者被发现时已是肝硬化甚至肝癌,因此被称为“沉默的杀手”。

高危人群要主动筛查

丙肝病毒主要是通过血液传播,少部分患者通过性传播和母婴传播获得感染。我国在1994年才建立了丙肝的检查方法。因此,凡是1994年之前接受过输血、血浆和其他血液制品,有过单采血浆红细胞回输史、共用注射器吸毒、曾经在消毒不合格的场所纹身、纹眉等接触血液的操作、与丙肝确诊患者共同生活的家庭成员等,都属于丙肝病毒感染的高危人群。据估算,我国丙肝病毒感染者约1000万,而目前接受治疗者占比不到1.3%。在人群中潜伏的丙型肝炎患者不仅自身健康风险巨大,同时身为传染源也是威胁社会公共卫生安全的隐患。因此高危人群应主动到专科医院接受丙肝抗体的筛查。

可预防更可治愈

“丙肝抗体阳性的病人,需要进一步检查病毒定量和基因分型,这些检查结果能指导抗病毒药物的选择。”张秀军介绍。可喜的是,近5年来丙肝抗病毒药物的研究出现了革命性的突破,丙肝治愈率超过了95%,大部分患者的疗程仅需12周。自2019年11月起,丙肝抗病毒药物的价格降幅超过80%,国家医保局更是将其纳入了医保可报销药品目录内。无需住院,门诊开药即可报销,极大减轻了患者的负担。慢性丙肝已经成为一个“易诊断、能预防、可治愈”的疾病,丙肝也将成为人类历史上第一个不需要通过疫苗就可以消除的慢性传染病。

在第22个“全国爱肝日”到来之际,让我们一起倡导:全民参与,主动筛查,规范诊疗,愿天下再无丙肝。


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