第一条  为了加强和规范对职工基本医疗保险定点医疗机构的管理，根据劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《常州市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施办法》，结合本市实际情况，制定本办法。
    第二条  本办法所称的定点医疗机构，是指经市劳动保障行政部门审查，并经医疗保险经办机构确定的、为参保人员提供医疗服务的医疗机构。
    第三条  以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，都可以申请定点资格：
    （一）由各级政府举办的各级各类医院、专科防治院（所、站）等医疗机构；
    （二）经市卫生行政部门批准设置的各类医院、专科医院等医疗机构及社区卫生服务机构；
    （三）机关、企业、事业单位设置的为本单位职工服务的医疗机构；
    （四）军队医疗机构应经军队主管部门批准，并在申请定点医疗机构资格的同时，到市卫生行政部门备案。
    第四条  定点的医疗机构应具备以下条件：
    （一）符合区域卫生规划要求；
    （二）符合医疗机构评审标准；
    （三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；
    （四）严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；
    （五）病员交费结算清单制，向就诊病员（包括门诊病员和住院病员）提供药品的价格和医疗收费结算清单；
   （六）严格执行职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与其相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。
    第五条  凡愿意承担职工基本医疗保险定点服务的医疗机构，应向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：
   （一）市及市以上卫生行政部门颁发的执业许可证副本（军队医疗机构提供《军队对外有偿服务许可证》副本）；
    （二）大型医疗仪器（单项或一次费用超过100元以上、经物价部门核定收费标准的医疗仪器）设备清单；
   （三）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；
    （四）符合医疗机构评审标准的证明材料；
    （五）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；
    （六）市劳动保障行政部门规定的其他材料。
    第六条  市劳动保障行政部门根据国家规定的条件审定医疗机构的定点资格，认定合格的发给定点医疗机构证书，并向社会公布，作为参保人员定点医疗机构。参保人员可根据需要，选择定点医疗机构就医。
    第七条  医疗保险经办机构与定点医疗机构签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容的协议书，有效期为一年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方，并报劳动保障行政部门备案。
    第八条  定点医疗机构变更机构名称、地址、诊疗科目、服务对象、服务方式等必须及时向登记机关申请办理变更登记。
    第九条   参保人员可在定点医疗机构购药，也可持处方到定点药店购药。
    第十条  定点医疗机构对参保人员的医疗费用要单独建帐，并有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。对不符合规定的医疗费用，医疗保险经办机构不予支付。
    第十一条  劳动保障行政部门对定点医疗机构实行基本医疗年审制度，定期组织卫生、物价、财政、药品监督管理等部门，对其服务和管理进行监督检查。
    第十二条  定点医疗机构必须为参保人员提供优质服务，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，接受参保人员和医疗保险经办机构的监督。对严重违反协议的医疗机构，劳动保障行政部门有权取消其医疗保险约定项目，直至取消其定点医疗机构资格。
    第十三条  定点医疗机构应指定一名领导分管此项工作，建立相应管理机构，并确定一名联络员，与医疗保险经办机构保持联系，协调处理基本医疗保险业务工作中的各项问题。
    第十四条  本办法自发布之日起施行。